沈(ちん)雲(くも)天(てん)主任(しゅにん)：為(ため)瞭(りょう)健康(けんこう)，如何(いか)直面(ちょくめん)瞭(りょう)解(かい)直腸(ちょくちょう)癌(がん)！

<p><strong>導讀：西安馬應龍肛腸醫院沈雲天主任：為瞭健康，如何直面瞭解直腸癌！</strong></p>
<p><strong>直腸癌</strong>，一個全球性的流行病，影響所有年齡層次的人，患上直腸癌不等於被判瞭死刑。很多人被查出直腸癌後過度恐慌，精神潰敗程度甚至大於身體遭受的創傷，不能夠配合醫生的治療。其實，依靠科學規范的治療手段，直腸癌患者也可以像高血壓、糖尿病等普通慢性病患者那樣正常生活，正常工作。所以，正確認識直腸癌很重要，下面一起跟隨沈雲天主任來認識直腸癌。</p>
<p><strong>什麼是直腸癌</strong><strong>？</strong></p>
<p>直腸癌是由直腸組織細胞發生惡變而形成。隨著生活質量的提高，直腸癌的發病率逐年增加，有報道大腸癌（結腸癌+直腸癌）的發病率位列第三位（前兩位是肺癌及胃癌），到2015年大腸癌的發病率可能超過肺癌及胃癌的發病率，位列第一。</p>
<p><strong>直腸癌的原因？</strong></p>
<p>直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。</p>
<p>目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入<strong>過高</strong>，食物纖維攝入<strong>不足</strong>是直腸癌發生的高危因素。</p>
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<p><strong>直腸癌有什麼表現</strong></p>
<p>1、早期直腸癌大多數無癥狀。</p>
<p>2、進展期癌（中晚期）的患者出現腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等癥狀。</p>

<p>⑴直腸癌生長到一定程度時可以出現便血癥狀。少量出血是肉眼不易發現，但用顯微鏡檢查糞便時可以發現大量紅細胞，所謂的大便潛血試驗陽性。出血量多時可以出現大便帶血，血色鮮紅或暗紅。當癌腫表面破潰、形成潰瘍，腫瘤組織壞死感染，可出現膿血、粘液血便。　　</p>
<p>⑵患者可有不同程度的便不盡感、肛門下墜感，有時出現腹瀉。　</p>
<p>⑶當直腸腫瘤導致腸腔狹窄時可出現不同程度的腸梗阻癥狀（腹痛、腹脹、排便困難），排便前腹痛、腸鳴，排便後癥狀減輕。大便可變細、帶溝槽。　</p>
<p>⑷腫瘤侵犯膀胱、尿道時可出現尿頻、尿急、尿痛，排尿困難等；腫瘤侵犯陰道時可出現直腸陰道瘺，陰道流出糞液；腫瘤侵犯骶骨及神經時可出現骶尾部及會陰部劇烈疼痛；腫瘤侵犯壓迫輸尿管時可出現腰部脹痛；腫瘤還可壓迫髂外血管出現下肢水腫。上述癥狀均提示腫瘤屬較晚期。</p>
<p>⑸腫瘤遠處轉移（肝臟、肺等）時，相應臟器可出現癥狀。如轉移至肺時可出現幹咳、胸痛等。　</p>
<p>⑹患者可出現不同程度的乏力、體重下降等癥狀。</p>

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<p>對有上述癥狀的患者（腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等癥狀）建議到正規醫院肛腸門診就診，不要將上述癥狀歸結為痔瘡，行直腸指診可以發現約70%的直腸癌。很多患者因為將直腸癌當成痔瘡而延誤瞭治療。</p>
<p><strong>患直腸癌做哪些檢查</strong></p>
<p><strong>?大便常規+潛血：</strong></p>
<p>可作為簡單的篩查指標，如果潛血陽性需高度重視需進一步檢查瞭解消化道（胃、小腸、大腸及直腸）情況。</p>
<p><strong>?腫瘤標志物檢查：</strong></p>
<p>針對大腸癌的標志物主要有兩個：CEA及CA-199，術前這兩個標志物升高應註意有無肝臟、肺的轉移，CEA手術前的陽性率約為30%，術後復發時陽性率約為70%。</p>
<p><strong>?直 腸 指 診：</strong></p>
<p>直腸指診沒有問題的患者也不能放松警惕，可行結腸鏡進一步檢查以瞭解指診不能觸及的直腸及大腸的情況。</p>
<p>如不願意行結腸鏡檢查可行鋇灌腸檢查（註意行結腸鏡或鋇灌腸檢查前一定要排除有無腸梗阻，如有腸梗阻則禁止服用瀉藥準備腸道）。</p>
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<p><strong>?胸透或胸片：</strong></p>
<p>排除有無肺部轉移。</p>
<p><strong>?肝臟超聲檢查或腹部CT檢查：</strong></p>
<p>排除有無肝臟轉移。</p>
<p><strong>?盆腔CT或磁共振（MRI）：</strong></p>
<p>檢查瞭解腫瘤浸潤情況及有無盆腔淋巴結轉移。</p>
<p><strong>?肛門控便功能檢測：</strong></p>
<p>行內括約肌切除手術前需行此檢查瞭解肛門控便功能。</p>
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<p><strong>直腸癌須與那些疾病鑒別</strong></p>
<p><strong>?與痔的鑒別診斷：</strong></p>
<p>痔為常見的肛腸良性疾病，其臨床表現為肛門岀血，血色鮮紅，一般量不多，為手紙染血、便後滴血、糞池染血等，大便本身不帶血，或僅有少許血跡。岀血一般為間歇性，多為大便幹結</p>
<p>時或進食辛辣刺激食物後出現。不伴腹痛、腹脹。無大便變細或大便性狀改變（如大便帶溝槽）。直腸指診無明顯腫塊，指套一般不染血。</p>
<p><strong>?與直腸息肉的鑒別診斷：</strong></p>
<p>直腸息肉也可出現大便帶血，但一般不會引起腹痛、腹脹等。一般不會引起全身癥狀（如乏力、體重下降）。直腸指診可觸及質軟腫塊，指套可染血。</p>
<p><strong>?與肛裂的鑒別診斷：</strong></p>
<p>肛裂為肛門岀血，血色鮮紅，一般量不多。其特點是伴排便時及排便後肛門劇痛。肛門視診可見肛門皮膚裂口，有時可見前哨痔。指診有時可觸及肥大肛乳頭，一般指套無染血。</p>
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<p><strong>直腸癌怎麼治療</strong></p>
<p>治療直腸癌可以通過<strong>手術切除</strong>、<strong>化療</strong>、<strong>放療</strong>、<strong>中醫中藥</strong>治療等。</p>
<p>那麼，做直腸癌手術是否都要切除肛門？是否能保留肛門與諸多因素有關，如患者性別、年齡、胖瘦、腫瘤的情況等，腫瘤下緣距肛門的距離隻是諸多因素中的一個相對重要因素，不能為瞭保留肛門而犧牲手術的根治性。</p>
<p><strong>我院結直腸癌治療特點</strong></p>
<p>我院普外科技術精湛，優質服務，本著“患者至上”的理念，多年來為廣大患者解除病痛折磨。</p>
<p>我院針對結直腸癌，開展直腸癌低位保肛術、結腸癌根治術。腹腔鏡下切除結腸癌，損傷小，術後患者恢復快，瘢痕小。尤其是<strong>直腸癌低位保肛術</strong>，采用直腸癌根治性切除脫出式吻合保肛傘狀固定法，突破傳統低位直腸癌不保肛、腹壁永久性腸造瘺的缺點，該手術術後肛門括約肌功能完好，患者大便由原肛門處排出，<strong>治愈率高，復發率低，並發癥少，易護理，費用低</strong>，深受患者好評。</p>

<p>?來源:西安馬應龍肛腸醫院</p>
<p>肛二科 沈雲天主任</p>
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