呂農華教授：預防胃癌從根除HP起 - 消化客

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<p style="text-align: right;">@ 中華醫學會消化病學分會HP學組組長呂農華教授</p>
<p style="text-align: justify;">在江蘇省人民醫院舉行的江蘇省醫學會HP與胃腸道微生態學組成立大會上，來自南昌大學一附院消化科的呂農華教授以《預防胃癌從根除HP起》為主題做瞭精彩演講，呂教授從HP的發現和根除指征發展、腸型胃癌發生模式、根除HP對胃癌預防的臨床研究及根除時機和策略等幾個方面為我們進行瞭詳細介紹。 </p>
<p style="text-align: justify;">從1982年首次發現HP到現在已有三十多年，HP根除指征也由最初的單純治療消化性潰瘍，到如今的根除范圍擴大至整個HP陽性胃炎的患者。1994年，循證醫學顯示HP是胃癌的一類的致癌因子，根除HP可預防胃癌。呂教授向我們展示2012年全球胃癌新發病例的比例，中國同日本、韓國一樣，均為胃癌高發國傢。而中國的胃癌高發區，HP的感染率趨勢與胃癌發病率一致。自2012到2016年，HP作為與胃癌相關的炎癥因子，排名已躍居第一位，提示HP與胃癌有明確的相關性。馬V共識認為環境因素對胃癌的影響次於HP，HP感染是預防胃癌最重要的可控危險因素，對其可通過標準、規范性的治療10-14天根除。</p>
<p style="text-align: justify;">接著呂教授對腸型胃癌的發生模式作瞭簡單闡述，並指出從正常粘膜到萎縮的過程中，HP感染起到重要作用。以我國三個地區的HP根除現場治療研究為例，福建長樂的研究提示，根除HP的時機應在萎縮和腸化之前。山東臨朐和臺灣媽祖島的研究均顯示根除HP可降低胃癌發生的風險。循證醫學也認為根除HP可預防腸型胃癌，且預防的最佳時機是在發生萎縮和腸化前，早根除，就能早獲益。其可能機制是由於根除HP之後，萎縮甚至腸化可以部分逆轉，而明確機制還日後需更多研究支持。</p>
<p style="text-align: justify;">通過對日本、韓國等國傢的根除策略分析，呂教授提出我國該考慮的預防策略。日本將HP根除作為胃癌的一級預防，篩查和內鏡下監測隨訪作為二級預防，若單從胃鏡檢查監測早期胃癌，就失去瞭防治中“防”的意義，僅提高瞭早期診斷率。韓國也根據自己國傢的感染年齡階層特點建立瞭相關策略。以鄰國的策略為借鑒，我國應在胃癌高發地區及高危人群中加強HP篩查，積極規范的給予根治，對於存在萎縮和腸化的，要做密切隨訪。本著一級預防：HP根除；二級預防：密切隨訪和內鏡下監測的原則，向大眾普及HP知識，正面宣傳，規范治療，讓群眾認識到有效的預防比早期發現更重要。</p>
<p style="text-align: justify;">最後呂教授總結瞭攻克胃癌可以從HP開始的原因。國際共識一致認為：HP是預防胃癌最重要的可控因素，根除HP可降低胃癌發生風險。我國是HP感染及胃癌的高發國傢，我國的共識提出應對胃癌高發地區進行HP篩查和治療，而對胃癌的高危人群，也需進行HP感染的監測和治療。篩查並非針對全國人民進行普篩，而是胃癌高發區和高危人群。作為臨床醫生，對來醫院進行消化道疾病檢查的患者，更應重視檢測。</p>
<p style="text-align: center;"><strong>-THE END-</strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong>不 一 樣 的 消 化 科</strong></p>
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<p style="text-align: center;">供稿 / 楊佳佳</p>
<p style="text-align: center;">編輯 / 葉峰 </p> 本文章頁面由<a href="http://www.adidas-shoes.com.tw/">愛迪達鞋子</a>推薦（<a href="http://www.adidas-shoes.com.tw/">http://www.adidas-shoes.com.tw/</a>;）


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