慢性心(まんせいしん)力(ちから)衰(すい)竭(けつ)，黄(き)庭(にわ)護(ご)理(り)其(その)實(じつ)是(これ)最重要(さいじゅうよう)的(てき)，不(ふ)容(よう)忽(こつ)視(し)！

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<p>慢性心力衰竭，簡稱慢性心衰，是大部分心血管疾病發展的最終階段，也是心血管疾病最常見致死原因之一。</p>
<p><strong>慢性心衰早期發展通常較緩慢，常得不到患者的足夠重視。</strong></p>
<p><strong>慢性心衰的三個治療目的：</strong></p>
<p><strong>慢性心力衰竭治療的首要目的是降低死亡率</strong></p>
<p>以往心力衰竭的死亡率相當於惡性腫瘤，一般患者4年死亡率為50%，而嚴重患者1年死亡率就達到50%。</p>
<p>規范使用ACE抑制劑可以使死亡率平均下降24%，β受體阻滯劑使死亡率下降34%，螺內酯降低重度心力衰竭死亡率下降30%，起搏器心臟同步化治療(CRT)降低死亡率36%，另外體內自動除顫器(ICD)也顯著減少猝死，ARB的療效與ACE抑制劑相似。這些治療聯合應用顯著改善瞭長期預後。</p>
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<p><strong>在改善長期預後的治療之前，應當先采用緩解癥狀和體征等降低病殘率的治療</strong></p>
<p>在改善長期預後的治療之前，應當先采用緩解癥狀和體征等降低病殘率的治療。強心、利尿、擴血管仍然是主要手段。</p>
<p>由此改善生活質量、消除水腫和體液瀦留、增加運動耐力、減少乏力和呼吸困難、降低住院率，終末期采用必要的姑息治療。</p>
<p><strong>慢性心力衰竭治療的第三個目的是預防</strong></p>
<p>主要是通過治療原發病、消除誘因，以及藥物治療避免心肌損害的發生發展、減少甚至逆轉心肌重構、避免癥狀和體液瀦留復發，減少再住院。</p>
<p>特別是診斷HF-PEF的患者，目前沒有任何治療被證實可以降低其死亡率。但是藥物治療可以起到有效的預防作用。</p>
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<p><strong>慢性心衰傢庭護理很重要</strong></p>
<p><strong>飲食：要少鹽清淡有營養</strong></p>
<p>慢性心衰患者在傢養病的過程中，傢屬要為患者準備低鹽、低脂、清淡、易消化、富含營養的飲食。鹽的攝入量每天不超過2克，盡量不吃醬菜、醃肉等隱性高鹽食品。</p>
<p>最重要的是限制患者對水分的攝入，要根據汗液和尿液的排泄量來確定，需“量出而入”，盡量以少量多次的方法飲水;不要飲用濃茶、咖啡、汽水等刺激性飲料，更要戒煙戒酒;食物要選擇富含必需氨基酸的優質蛋白</p>
<p><strong>作息：充足的睡眠很重要</strong></p>
<p>合理安排每天的作息時間，保證足夠的睡眠，有利於保護慢性心衰患者的心臟功能。傢屬除瞭讓患者保證每天晚上的睡眠時間和睡眠質量以外，還應提醒患者每天中午也要休息一個小時。</p>
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<p><strong>活動：應以不感疲勞為度</strong></p>
<p>適當的活動對於慢性心衰患者來說，不僅可以預防臥床養病引發的褥瘡和靜脈血栓，還可以提高心功能儲備力，增強抗病能力，減少感染。</p>
<p>患者可以選擇散步等舒緩的活動，活動時要以不感到疲勞、心率不超過110次為度，一旦有心慌、氣急等不適感必須立即停下來休息。</p>
<p><strong>居室：整潔舒適有利病情</strong></p>
<p>傢屬對慢性心衰患者居住的環境也應該提高註意，整潔舒適的居住環境有利於患者的病情恢復。除瞭註意室內打掃外，每天至少還要通風兩次，每次半小時左右，通風時還要註意患者的保暖，避免空氣對流直接吹到患者。</p>
<p>另外，室溫保持相對恒定，冬季是20度左右，夏季使用空調時室內外溫差不要太大。</p>
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<p><strong>用藥：需遵醫囑按時服藥</strong></p>
<p>慢性心衰屬於嚴重的心血管疾病，必須長期堅持服藥治療。雖然有些患者一次就需要服用十來種藥物，但是傢屬必須提醒患者要遵醫囑按時按量服藥，切不可擅自停藥、減藥或換藥，否則容易引起病情惡化。</p>
<p><strong>病情：定期監測以防加重</strong></p>
<p>作為傢屬，在護理的同時，還要定期監測患者的病情，要註意觀察患者的脈搏、血壓、面色、尿量、體重等的變化情況。每天早晨患者排尿後，穿同等重量衣服稱一下體重;用容器收集一天的尿量;夜間睡覺前觀察患者腳踝是否有腫脹現象;夜間睡覺是否有憋醒的情況。</p>
<p>一旦患者出現體重一天內增加1千克以上、尿量減少、呼吸困難難以平臥、下肢浮腫、惡心嘔吐等情況時，則表示心衰病情已經加重，應立即帶患者就醫治療。</p>
<p><strong>復查：根據情況調整用藥</strong></p>
<p>慢性心衰的治療是一個長期的過程，雖然出院時患者病情穩定，但每隔二到三周還需要到醫院復查一次，比如復查心電圖，心功能測定，體重與水腫情況，血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等項目，以便及早發現異常情況，調整治療藥物。</p>
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<p><strong>急救：正確施救至關重要</strong></p>
<p>慢性心衰患者遇到感冒、感染等一些誘因時，很容易導致慢性心衰的急性發作。患者如果在傢裡突然急性發作，在救護車還沒有到達的情況下，傢屬若能正確實施急救措施，不僅對患者的預後至關重要，而且還有可能挽救患者的生命。</p>
<p>傢屬可讓病人盡量安靜，減少恐懼和躁動，解開患者的領扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿邊，必要時輪流結紮四肢，左右腿輪流綁5分鐘，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負擔。</p>
<p>傢裡如果有利尿劑，如速尿、雙氫克尿噻等，讓患者趕快服用，另外還可以服用一些擴張血管的藥物，如硝酸甘油片、消心痛等。有條件的傢庭常備氧氣，發作時讓患者立即吸氧。</p> 以上文章內容由<a href="http://www.adidas-lookbook.com.tw/">adidas 台灣官網</a>推薦（<a href="http://www.adidas-lookbook.com.tw/">http://www.adidas-lookbook.com.tw/</a>;）


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