胃(い)真(まこと)的(てき)是(これ)上(うえ)瞼(まぶた)下垂(かすい)亨(とおる)，上(うえ)瞼(まぶた)下垂(かすい)是(これ)否(ひ)需要(じゅよう)治療(ちりょう )

<p>眼部的美觀對愛美人士非常重要，每個人都渴望有一雙明亮透徹的眼睛，但是有些人因為先天或後天的原因患有上瞼下垂，不僅影響眼部美觀，還會造成面部不協調。長時間的上瞼下垂患者還會形成頸部疾病。那麼，到底什麼是上瞼下垂。</p>
<p>什麼是上瞼下垂</p>
<p>上瞼下垂是指上瞼提肌和Müller平滑肌功能不全或喪失，以致上瞼部分或完全下垂遮擋瞳孔。</p>
<p>正常人睜眼平視時，上瞼遮蓋上方角膜通常為1-1.8mm。如果上瞼遮蓋上方角膜2mm則為輕度上瞼下垂，2mm-4mm為中度上瞼下垂，4mm以上為重度上瞼下垂。</p>
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<p>以上面的眼睛圖片為例，上瞼下垂嚴重影響眼睛美感，這是毋庸置疑的。如果有人覺得上瞼下垂好看，那就是一種病態的審美瞭。</p>
<p>上瞼下垂可單側眼睛或者雙側眼睛發病，75%以上為單側眼睛發病。患者為瞭擺脫上瞼下垂帶來的視線影響，常利用額肌的過度收縮或者仰頭姿勢來視物，長期就會造成額頭皺紋增多、眉毛上抬等不良癥狀。</p>
<p>上瞼下垂的病因和分類</p>
<p>上瞼下垂可以分為先天性和後天性兩類：</p>
<p>先天性上瞼下垂具有遺傳性，絕大多數是因為上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌的神經周圍性或中樞性缺損而致。為便於選擇手術方式，將上瞼下垂分為四類</p>
<p>單純性上瞼下垂：提上瞼肌的機能消失或減弱，上直肌是正常的；上瞼下垂合並上直肌機能減弱；上瞼下垂合並有其它瞼部畸形：如內眥贅皮、瞼裂縮小、小眼球、斜視等；上瞼下垂合並下頜瞬目聯帶運動現象。</p>
<p>後天性上瞼下垂多為單側發病，除瞭眼瞼本身有問題外，神經性損傷、疤痕增生、血腫、外力損傷也會造成上瞼下垂。</p>
<p>外傷性上瞼下垂：常見的上瞼撕裂傷、切割傷、鈍挫傷和動眼神經損傷可以部分或者全部離斷提上瞼肌膜及其腱膜，造成部分或全部上瞼下垂；神經源性上瞼下垂：主要是動眼神經、交感神經等病變引起的，常伴有眼球內陷、瞳孔縮小等；肌源性上瞼下垂：以重癥肌無力最為常見，95%以上重癥肌無力者都有上瞼下垂，可以是單側也可以是雙側。但它不是肌肉本身的病變，而是神經肌肉交接處的神經介質傳遞發生障礙；機械性上瞼下垂：外傷後遺留的瘢痕增厚、血管瘤、上瞼神經纖維瘤、沙眼等；假性上瞼下垂：上瞼皮膚松弛或者眶脂肪較多，上瞼失去支撐力，上瞼遮住黑眼珠較多，從外貌上顯示為假性上瞼下垂。</p>
<p>如果你是先天性上瞼下垂通過手術矯正即可恢復正常。雖然上瞼下垂矯正相比於雙眼皮手術稍微復雜，但是對於經驗豐富、技術精湛的整形外科醫生來說，也不是大手術，一般術後效果都很好。如果你是後天性的上瞼下垂，要先弄清楚根源，得尋根問底，不要因為上瞼下垂影響顏值而急於做矯正手術，先查清楚病因，再對癥下藥，制定手術方案。</p>
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<p>我們以星星（化名）為例</p>
<p>星星是先天性上瞼下垂，而且右眼上瞼遮住角膜超過2mm，屬於中度上瞼下垂。</p>
<p>先看星星正面照片，她的右側瞳孔大部分被上瞼遮蓋，眼皮下耷，眼睛呆滯無神，而且顯得眼睛一大一小，面部明顯不對稱。</p>
<p>從側面看，左眼明顯大於右眼，雙側上瞼緣不在同一水平上，右側眼球外露隻有左側眼球的1/2。</p>
<p>上瞼下垂自測方法：</p>
<p>1、平視時，兩眼已睜開，但是可視范圍窄</p>
<p>2、睜大眼睛時，額頭會出現皺紋，眉毛也需要往上提</p>
<p>3、用手輕輕衡壓住眉骨，無法正常睜眼</p>
<p>4、上瞼遮住黑眼珠部分或者全部</p>
<p>5、故意拉起上瞼皮膚，眼睛大小會發生變化</p>
<p>如果自測時上述情況都具備，可能是上瞼下垂，為什麼說可能呢，人都有先入為的心理，聽到非專業人士說自己是上瞼下垂，自己再簡單睜眼閉眼測試一下，就斷定是上瞼下垂，這是不正確的。醫美是醫學、科學，專業的事交給專業的人。整形外科醫生都是經過十幾二十幾年培訓學習的，如果僅僅自己測試幾分鐘就能夠確認病情，醫生也就沒有存在的必要瞭。所以，自測之後勿輕信非專業人士的話，一定要去醫院見專業醫生。</p>
<p>上瞼下垂矯正</p>
<p>手術時間的選擇</p>
<p>原則上講，先天性上瞼下垂矯正應及早治療，但患者年齡過小，配合度低，眼輪匝肌收縮力過強，手術不易成功，所以患者應該在3-5歲後手術為宜。如果是重度上瞼下垂，可提前到1歲左右，以免寶寶在發育過程中出現弱視和頸部畸形。</p>
<p>註意：伴有眼部其他疾病的，需先接受其他治療，再實施上瞼下垂矯正手術。</p>
<p>後天性的上瞼下垂，必須先查明病因並予以治療，再考慮是否需要做上瞼下垂矯正。外傷引起的上瞼下垂，在傷後12-18個月下垂癥狀可能會消失，不宜急於手術，可先藥物或物理治療，如果下垂好轉就無需考慮手術。如果外傷性的上瞼下垂保守治療無效，一般在一年左右，創傷愈合、瘢痕軟化後可進行手術矯正。如果是提上瞼肌撕裂或斷離應立即手術。</p>
<p>術前測量</p>
<p>下垂程度 測量瞼裂：一手的拇指壓住患者眉骨，一拿著尺子讓患者向前、向上、向下看，分別測量眼裂高度，並兩側對比。測量角膜或瞳孔被上瞼遮蓋多少，正常平視時，上瞼緣遮蓋上方角膜2mm，如果遮蓋6mm，則其下垂為4mm。</p>
<p>提上瞼肌機能測定 患者平視前方，用拇指壓住患者的眉弓，使額肌與上瞼的聯系中斷，讓患者向上向下看，如果瞼裂有變化，說明提上瞼肌仍有部分功能存在，否則該肌的功能完全消失。一般提上瞼肌力分3級：良好者8mm，中等者4-7mm，弱者0-3mm。</p>
<p>上直肌機能測定 提起雙眼上瞼，讓患者眼球向各個方向運動，雙眼相互比較，如果眼球向上運動時角膜下緣位於內外眥連線上，則上直肌機能正常。如果上直肌功能麻痹或減弱，Bell現象消失，則不宜先做上瞼下垂手術，應先針對上直肌或者眼外機能異常進行治療。</p>
<p>有無上瞼遲滯 眼球向下註視時，上瞼不能隨著眼球下轉而下移。其原因可能與上瞼提肌內角、外角、上橫韌帶太緊或上瞼提肌纖維化有關，如果出現此癥狀，手術後也不會消失，還可能造成睡眠時瞼裂不能閉合，因此，矯正時應保守些。</p>
<p>正常直視時，星星的右眼上瞼緣蓋住瞳孔接近1/2，遮住角膜上3mm，為中度上瞼下垂；</p>
<p>用拇指壓住星星的眉毛上緣，讓星星睜眼、閉眼、向上看、向下看，星星的眼裂沒有發生特別明顯的變化，提上瞼肌機能正常；</p>
<p>提起星星的雙眼上瞼，星星眼球向各個方向轉動，眼球向上轉動時，角膜下緣位於內眥連線上，說明星星的上直肌機能正常；</p>
<p>星星向下註視時，右側上瞼隨著眼球下轉而下移，沒有上瞼遲滯現象。</p>
<p>因此，診斷為星星隻是單純的先天性上瞼下垂，可以通過手術進行治療。</p>
<p>手術方式</p>
<p>目前矯正上瞼下垂的手術方法甚多，依其原理可以分為三類：①縮短或增強上瞼肌力量的手術；②借用額肌力量的手術③借用上直肌力量的手術。</p>
<p>不同的手術醫生有不同的手術方法，具體的手術方案要由主治醫生制定，在此不贅述！</p>
<p>但是理想手術結果應該達到下述標準：①註視及運動時雙側上瞼位置對稱；②兩眼球暴露程度一致，睡眠時瞼裂閉合良好，無兔眼；③瞼緣弧度與外形不受損；④兩側上瞼皺襞自然對稱；⑤無復視、斜視；⑥兩側眉弓與上瞼緣距離相等；⑦兩側瞼裂大小、寬窄相等，眼球向各個方向運動時，眼球運動協調一致。</p>
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<p>星星術後七天拆線照片</p>
<p>對於星星的手術方案，李醫生結合星星眼部情況制定出：上瞼提肌腱膜折疊術，將筋膜折疊，以起到提升上瞼的作用。但是手術實施過程中，會將右側上瞼緣提升比左側上瞼緣高一些，因為術後恢復過程中右側上瞼緣會自然下垂一些，最終達到兩側一致。如果手術中直接做成兩側一致，恢復期過後還是會出現不對稱現象。</p>
<p>由星星術後7天案例照片可看出，術後兩眼對稱，兩側眉骨與上瞼緣距離相等，兩側上瞼緣在同一水平，面部對稱。因此手術方案正確，手術成功。</p>
<p>無論是西方發達資本國傢，還是隔壁日韓國傢，亦或是國內，每個主刀醫生都有咨詢助理，如果你懷疑自己有上瞼下垂，去一傢整形醫院咨詢，而咨詢助理沒有給你的眼部做任何測量，也沒有瞭解清楚上瞼下垂的成因，全程不見主治醫生，甚至急於讓你交押金，那你可以轉身走人瞭。記住：單純的雙眼皮手術無法矯正上瞼下垂！</p>
<p>上瞼下垂是臨床常見的多發癥，該疾病不僅影響面部美觀，嚴重的還會導致弱視、頸部畸形等，應及早治療。</p> 本文章欄目由<a href="http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html">愛迪達鞋子</a>推薦（<a href="http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html">http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html</a>;）


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