【疑問(ぎもん)醫(い)答(こたえ)】而(じ)金森(かなもり)病(びょう)藥物(やくぶつ)治療(ちりょう)無效(むこう)後手(ごて)術(じゅつ)如何(いか)評(ひょう)估(こ)？

<p>昨日下午，傢住西安的張先生，今年61歲，一年半之前出現右側不自主震顫，遂在當地醫院診斷為帕金森病，給予美多巴一次半片，一天三次藥物治療，帕金森病癥狀有改善但效果不是很明顯。半月前因震顫加重且出現行動緩慢、肢體僵直癥狀在神經內科進行治療加司來吉蘭一片。請問，是否能通過DBS手術治療？</p>
<p>王茂德教授介紹：帕金森病是一個進行性的疾病，多是從一側肢體的遠斷的震顫或者強值開始，慢慢地累及到另外一側肢體，它的主要表現為靜止性震顫，肌強直，運動減少或者是減緩，以及姿勢平衡步態的障礙。</p>
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<p>一般情況下，從確診後開始用藥3-5年後，患者會用藥2-3種，而且出現不同程度的藥效降低，或出現藥物副作用。當出現異動、季末現象、開關現象等等時患者的生活質量也會隨之有較大影響。這個時候醫生往往建議患者評估手術，適時接受手術治療，但是，由於帕金森病的進展性，病情會逐漸加重，因此在左旋多巴類藥物控制癥狀有明顯改善的患者，就可以盡早進行手術治療，術後患者可以恢復正常生活，改善生活質量。</p>
<p>根據馬先生的描述，美多芭藥物控制效果甚微，能否有手術治療機會，還需要進一步術前評估！</p>
<p>術前評估主要評估兩點：1、是否適合手術；2、是否能耐受手術；針對是否適合手術需要做：頭顱核磁、美多芭沖擊試驗、病情進展評估（既往病情、病史分析；帕金森病發展速度及病情癥狀變化也是重要評估因素）；精神心理量表評估等；針對能否耐受手術的評估，需要做心電圖、肝功腎功等手術相關的檢查，以確保患者能耐受手術。</p>
<p>還需要提醒的是：馬先生初期服用美多芭每次半片，一天3次，這樣的治療劑量相對較大，一般建議，初期藥物治療的原則，應該以達到有效改善癥狀、提高生活質量為目標。治療應遵循循證醫學的證據，也應強調個體化特點，不同患者的用藥選擇需要綜合考慮患者的疾病特點和發病年齡、就業狀況、有無共病、藥物可能的副作用、患者的意願、經濟承受能力等因素，小劑量開始服用，盡可能避免、推遲或減少藥物的副作用和運動並發癥。</p> 本文章欄目由<a href="http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html">愛迪達鞋子</a>推薦（<a href="http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html">http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html</a>;）


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