血小板(けっしょうばん)減少(げんしょう)性(せい)紫(むらさき)癜(なまず)有(あり)什(しる)麼(まp)��表現(ひょうげん)-該(がい)怎(しん)麼(ま)治療(ちりょう )

<p>血小板減少性紫癜，是一種以血小板減少為特征的出血性疾病，其中皮膚紫癜、瘀斑、瘀點、和出血都是血小板減少性紫癜的主要表現。如果長期出現皮膚紫癜、出血等情況，建議及時到正規專業醫院(血液病方向)就診。</p>
<p style="text-align: center;">血小板減少性紫癜有什麼癥狀表現</p>
<p><strong>一、特發性血小板減少性紫癜</strong></p>
<p>臨床上分為急性型和慢性型兩種。</p>
<p>1、急性型常見於兒童。起病急驟，少數病例表現為暴發性起病。可有輕度發熱、畏寒，突發廣泛性皮膚黏膜紫癜，甚至大片淤斑。皮膚瘀點多為全身性，以下肢多見，分佈均勻。黏膜出血多見於鼻腔、牙齦，口腔可有血皰。</p>
<p>2、慢性型常見於年輕女性，起病隱匿，癥狀較輕。出血常反復發作，每次出血可持續數天到數月。皮膚紫癜、淤斑、瘀點以下肢遠端或止血帶以下部位多見。可有鼻腔、牙齦，口腔黏膜出血，女性月經過多有時是惟一癥狀。</p>
<p><strong>二、繼發性血小板減少性紫癜</strong></p>
<p>患者有原發病表現或發病前有某種致病因素接觸史，輕、中度血小板減少可無出血表現，重度血小板減少常有皮膚、黏膜瘀點、紫癜、淤斑、鼻出血、口腔血皰等。嚴重者會發生顱內出血，是主要死亡原因。</p>
<p><strong>三、血栓性血小板減少性紫癜</strong></p>
<p>1、血小板消耗性減少引起皮膚、黏膜、內臟廣泛出血，嚴重者有顱內出血。</p>
<p>2、紅細胞受機械性損傷而破碎引起的微血管微血管性病性溶血，出現不同程度的貧血、黃疸或伴脾大。</p>
<p>3、神經精神癥狀的特點為變化不定。患者有不同程度的意識障礙和紊亂，頭暈、頭痛、驚厥、言語不清、知覺障礙、精神紊亂、嗜睡甚至昏迷。部分可出現腦神經麻痹、輕癱或偏癱，但常於數小時內恢復。</p>
<p><strong>血小板減少性紫癜臨床常需與以下疾病鑒別</strong>：</p>
<p>(1)再生障礙性貧血：表現為發熱、貧血、出血三大癥狀，肝、脾、淋巴結不大，與特發性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細胞總數及中性粒細胞多減少，網織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統生血功能減低，巨核細胞減少或極難查見。</p>
<p>(2)急性白血病：itp特別需與白細胞不增高的白血病鑒別，通過血塗片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。</p>
<p>(3)過敏性紫癜：為對稱性出血斑丘疹，以下肢為多見，血小板不少，一般易於鑒別。</p>
<p>(4)紅斑性狼瘡：早期可表現為血小板減少性紫癜，有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(lec)可助鑒別。</p>
<p style="text-align: center;">北京京都兒童醫院副院長、血液科主任孫媛</p>
<p><strong>診斷鑒別是否為血小板減少性紫癜，應做以下檢查</strong>：</p>
<p>1、血常規：血常規顯示隻有血小板減少而其他各系血細胞均在正常范圍，部分患者由於失血導致缺鐵，可伴有貧血。單純ITP者網織紅細胞計數基本正常。血栓性血小板減少性紫癜通常血小板明顯減少，中至重度貧血，網織紅細胞升高。</p>
<p>2、外周血塗片：出現破碎紅細胞應除外血栓性血小板減少性紫癜和溶血尿毒綜合征。出現的巨血小板需考慮遺傳性血小板功能障礙性疾病。</p>
<p>3、骨髓塗片：特發性血小板減少性紫癜患者骨髓增生活躍，巨核細胞正常或增多，較為突出的改變是巨核細胞的核漿成熟不平衡，胞質中顆粒較少，血小板巨核細胞明顯減少或缺乏。</p>
<p>4、抗血小板自身抗體檢測：絕大多數成人特發性血小板減少性紫癜(ITP)患者血小板相關免疫球蛋白G(PAIgG)和/或血小板相關免疫球蛋白M(PAIgM)升高，有時免疫球蛋白A(IgA)升高。</p>
<p>5、原發病相關檢查：繼發性血小板減少性紫癜原發病的相關檢查。</p>
<p>6、溶血相關檢查：血栓性血小板減少性紫癜根據溶血的程度，可出現血漿結合珠蛋白水平降低，間接膽紅素升高，血紅蛋白尿等，但抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)陰性。</p>
<p><strong>溫馨提示</strong>：患瞭血小板減少性紫癜並不可怕，首先在心理上消除緊張情緒，養成良好的生活飲食，適量運動，增強自身免疫力。如發現血小板減少性紫癜的癥狀，及時到正規專業醫院就診，早日康復！</p> 本文章欄目由<a href="http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html">adidas鞋</a>推薦（<a href="http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html">http://www.dozo8.com.tw/gallery-13-grid.html</a>;）


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