づ動(どう)分(ふん)級(きゅう)分類(ぶんるい)管理(かんり)、與(よ)醫院(いいん)執行(しっこう)同一(どういつ)醫(い)保(ほ)支(し)付(つき)標準(ひょうじゅん)……中小(ちゅうしょう)藥(くすり)店(みせ)如何(いか)存(そん)活(かつ)？

<p style="text-align: justify;">近期，醫藥零售圈政策頻出，在一定程度上引起瞭醫藥企業和零售業的較大反響。 小編整理瞭近日對零售藥店影響較大的政策，其中，有得到擁護的，亦有遭到質疑的，尤其是對數量龐大的中小型零售企業來說，政策的變動有時候是致命的，中小藥品零售企業需在大浪淘沙中，不得不根據自身的配備條件，尋找適合自己的發展路徑。</p>
<p>國傢市場總局：全國藥店將運用電子營業執照</p>
<p style="text-align: justify;">辦照繁瑣的時代即將過去，未來辦照零見面，一次不用跑的時代即將來臨。</p>
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<p style="text-align: center;">（圖片來源國傢市場監督管理總局）</p>
<p style="text-align: justify;">近日，國傢市場監督管理總局發佈瞭在天津、江蘇試點通過手機使用電子營業執照的通知，藥店通過手機即可辦理工商註冊登記並下載、使用電子營業執照。並且使用“支付寶”“微信”即可查驗藥店身份。</p>
<p style="text-align: justify;">據瞭解，從4月9日起，天津市市場監管委在中國（天津）自由貿易試驗區東疆港片區，江蘇省工商局在南京、鎮江、宿遷、連雲港4市率先啟動企業通過微信、支付寶小程序下載並使用電子營業執照。</p>
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<p style="text-align: justify;">天津市場監督管理委員會同中行天津分行合作，實現瞭電子營業執照在銀行開戶的應用。企業在銀行設立基本賬戶時，銀行可以通過對企業出示的電子營業執照的掃描，核驗企業身份並獲取企業相關信息，減少瞭企業往返銀行的次數。</p>
<p style="text-align: justify;">江蘇省工商局使用電子營業執照開展全程電子化登記和企業年報，企業通過微信、支付寶的電子營業執照小程序掃描網頁的登錄二維碼，便可登錄江蘇企業登記系統和信用信息公示系統辦理企業登記和填報年報信息，並進行電子簽名。</p>
<p style="text-align: justify;">同時，兩地均推出瞭企業登記全程電子化，企業通過手機即可辦理工商註冊登記並下載、使用電子營業執照，實現瞭辦照零見面，一次不用跑。</p>
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<p style="text-align: center;">（電子營業執照在江蘇全程電子化登記系統和企業信用信息公示系統上的應用）</p>
<p style="text-align: justify;">此次國傢市場監督管理總局推行的電子營業執照<strong>最大的特點在於其全國通用性</strong>，其後臺程序是以國傢市場監督管理總局為全國統一信任源點的市場主體身份驗證系統。</p>
<p style="text-align: justify;">電子營業執照在企業設立登記時即同時生成並存儲在市場監督管理總局的電子營業執照庫中，遇到需要使用營業執照的情況，<strong>企業法定代表人或負責人可以隨時通過手機中安裝的微信、支付寶中的“電子營業執照”小程序和電子營業執照APP，在經過人臉識別身份認證後</strong>，下載電子營業執照到手機中，通過手機出示、驗證營業執照，以證明企業身份。</p>
<p style="text-align: justify;">電子營業執照采用密碼技術，具有市場主體身份認證和電子簽名功能，具備防偽、防篡改、防抵賴等信息安全保障特性，能夠滿足企業在<strong>身份認證、信息核實、檔案留存、網上亮照、網上行為確認</strong>等需要。</p>
<p style="text-align: justify;">下一步，國傢市場監督管理總局將在天津、江蘇試點應用的基礎上，<strong>盡快推出全國范圍的電子營業執照發放和應用</strong>，建立電子營業執照跨地區、跨層級、跨部門的互認共享機制，推動企業通過使用手機便可“一照走天下”。</p>
<p><strong>廣東：</strong><strong>藥店將分級分類管理，中小企業不得不尋找發展路徑</strong></p>
<p style="text-align: justify;">4月11日，廣東省食品藥品監督管理局在例行新聞通氣會上宣佈，《廣東省食品藥品監督管理局關於藥品零售企業分級分類的管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）將於4月15日起實施，對藥店經營范圍和風險監管級別作出明確劃分，並根據分級分類實施動態管理，進一步完善藥品流通事中事後監管制度，為廣東醫藥產業轉型升級提供制度保障。</p>
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<p style="text-align: justify;"><strong>明確三類藥店經營范圍</strong></p>
<p style="text-align: justify;">《辦法》指出，根據藥品零售企業設置條件與<strong>藥品經營范圍、經營規模的適應程度</strong>，將藥店核定經營范圍從小到大分為一類、二類和三類。</p>
<p style="text-align: justify;">其中，一類店經營范圍限定為非處方藥；二類店經營范圍限定為非處方藥、處方藥（註射劑、腫瘤治療藥、抗生素、生物制品、二類精神藥品、醫療用毒性藥品、罌粟殼、中藥飲片等除外）；三類店經營范圍最廣，包括非處方藥、處方藥、中藥飲片等所有可在藥品零售企業銷售的藥品。經批準三類店還可銷售二類精神藥品、醫療用毒性藥品及罌粟殼，並在《藥品經營許可證》的經營范圍上單獨列明。</p>
<p style="text-align: justify;">值得註意的是，上述企業均禁止銷售麻醉藥品、放射性藥品、第一類精神藥品、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑、肽類激素(胰島素除外)、藥品類易制毒化學品、疫苗等法律法規的規定。</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>明確監管等級</strong></p>
<p style="text-align: justify;">監管方面，依據《辦法》劃分監管等級，對藥店采取動態管理方式。將藥品零售企業按風險程度，從小到大依次分為A級、B級、C級和D級，根據日常監督檢查、跟蹤檢查及飛行檢查結果，結合設置條件的滿足程度進行動態調整。</p>
<p style="text-align: justify;">對未按核定的分類設置條件要求經營，擅自降低經營條件，經營范圍、經營規模與分類不相適應的，執業藥師等藥學技術人員“掛證”，無法在職在崗履行處方審核、藥學服務及質量管理等情形的，將按規定納入藥品安全“黑名單”。</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>明確</strong><strong>執業藥師配備</strong></p>
<p style="text-align: justify;">為提高藥店藥事服務水平，《辦法》對一、二、三類藥店的藥學技術人員配備標準提出明確要求。規定企業法定代表人或者企業負責人應具備執業藥師資格，配備足夠的、與經營范圍和經營規模及崗位職能相適應的藥學技術人員。</p>
<p style="text-align: justify;">在藥店設施設備配備方面，《辦法》提出，藥品零售企業應按藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分開、獨立集中設置藥品陳列區，陳列佈局應當按劑型、用途以及儲存要求分類陳列；要求企業建立符合經營和質量管理要求的計算機系統，能滿足藥品追溯的要求，並具有接受食品藥品監督管理部門網上監管的條件。</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>中小企業不得不做的選擇</strong></p>
<p style="text-align: justify;">廣東省局藥品流通安全監管處處長林奇藝指出，分類分級管理下，經營規范、服務能力強的高級別藥店將享有更廣的經營范圍；另有業內人士指出，隨著藥店分類推進，部分藥店可能因經營范圍縮小而面臨被並購乃至停業。因此，<strong>未來中小藥品零售企業需要根據自身的配備條件，找到適合自己的發展路徑。</strong></p>
<p><strong>浙江：兩定機構執行同一醫保支付標準</strong></p>
<p style="text-align: justify;">近日，浙江省省級醫療保險服務中心下發瞭《關於執行2018年醫保藥品支付標準的通知》，並要求醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店(兩定機構)<strong>統一執行同一醫保支付標準</strong>，引起醫藥企業和零售業的巨大反響。</p>
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<p style="text-align: justify;">眾多零售藥店紛紛提出建議—醫保定點藥店不宜與公立醫院執行同一支付標準，因為該項政策的出臺並沒有考慮到該省零售藥店的實際情況。理由大致為：</p>

新年度的醫保支付標準是建立在省藥品招采平臺交易數據基礎上，公立醫療機構是非營利性事業單位，之所以可以零差率執行醫保支付標準，是其享有國傢財政支持、還有依靠強勢地位獲得的最低進貨價，二次議價返還部分，此外還可以通過提高醫療收費、藥房外包等得到補償，不需繳稅和支付房租等大額費用。
而零售藥店並不在同一起跑線上，零售藥店是自主經營的企業，不但進貨價要高於公立醫療機構，而且還要支付稅收、房租、人員工資等各項費用，如果執行以最低采購價為依據所制訂的醫保支付標準，大部分醫保藥品就會出現價格倒掛，負擔不瞭經營的必須費用，直接導致大面積虧損。

<p style="text-align: justify;">長期虧損，難以為繼，將給患者購藥帶來不便，甚至還會波及到物流配送及生產企業，造成諸多社會問題，與黨和政府所倡導的執政為民、醫藥分傢等理念相悖離。 </p>
<p>黑龍江：門診患者可自主選擇在醫院或藥店購藥</p>
<p style="text-align: justify;">近日，黑龍江省衛生計生委下發《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策具體意見的通知》。《通知》明確，政府辦基層醫療衛生機構、村衛生室基本藥物使用金額占比調整為不低於<strong>55%</strong>，二級綜合醫院調整為不低於<strong>35%</strong>，三級綜合醫院不低於<strong>25%</strong>，專科醫院及婦幼保健院比照同級別綜合醫院下調<strong>5</strong><strong>%</strong><strong>。</strong>各地公立醫院占比總體應控制在<strong>30%</strong>以下。</p>
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<p style="text-align: justify;">《通知》指出，黑龍江省將完善短缺藥品監測體系，完善三級監測預警體系，在目前全省15個短缺藥品監測點的基礎上，依托省藥品集中采購平臺，建立健全省、市、縣三級監測預警功能，逐步擴大監測范圍，將全省所有公立醫療衛生機構全部納入監測范圍。同時，建立健全短缺藥品清單管理制度，綜合分析全省疾病譜變化、重點人群臨床用藥需求、突發事件應急保障需求等情況，及時啟動三級應對機制，加強醫療衛生機構短缺藥品優先配備、統籌調劑和使用監管。</p>
<p style="text-align: justify;">《通知》明確，公立醫療衛生機構要全面配備、優先使用國傢基本藥物，加強醫療機構臨床用藥管理，促進各級醫療機構<strong>特別是二、三級公立醫院全面配備優先使用基本藥</strong><strong>物</strong>，使基層醫療衛生機構與二、三級公立醫院間的用藥得以銜接。醫療機構按藥品說明書通用名稱開具處方，<strong>並主動向患者提供處方藥，門診患者可自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥</strong>，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。</p> 以上專題頁面由<a href="http://www.dozo8.com.tw/brand-18.html">nike官網</a>推薦（<a href="http://www.dozo8.com.tw/brand-18.html">http://www.dozo8.com.tw/brand-18.html</a>;）


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